Пластическая хирургия
Запись на консультацию: (495) 922-90-50

Реконструкция молочных желёз

Проблема рака груди, к сожалению, может коснуться любой женщины. Грудь – предмет гордости многих женщин, поэтому после удаления молочной железы женщины находятся в тяжелом эмоциональном состоянии и впадают в депрессию. Благодаря современным методам реконструкции (восстановления) молочных желез с использованием различных эндопротезов или собственных тканей пациентки эта проблема эффективно решается .

Способ, которым будет производиться восстановление груди, определяется врачом на консультации совместно с пациенткой, после обсуждения всех положительных и отрицательных сторон операции.

Реконструкция груди с использованием собственных тканей пациентки.

С развитием микрохирургии появилась возможность в один этап произвести реконструкцию утраченной молочной железы собственными тканями, а именно: кожи и подкожной жировой клетчатки нижней части живота или спины.. Восстановление груди собственными тканями - это сложная многочасовая операция, которая подходит не всем женщинам.

Этот метод подходит женщинам, у которых есть избыток кожи и жировой клетчатки в нижней части живота или области спины. В этом случае из этой части выкраивается лоскут – трансплантат, который затем в подкожном тоннеле перемещается в область отсутствующей груди. Там ему придается форма, близкая к естественной.

Пересадка торакодорсального лоскута (ТДЛ) — метод реконструкции,где добиться хорошего эстетического результата можно лишь в сочетании с имплантацией силиконового протеза, так как объем пересаживаемого лоскута невелик. Так же недостатками ТДЛ является контраст кожи грудной стенки и спины и наличие рубца в донорской зоне.

 Основным методом реконструкции молочной железы является реконструкция поперечным лоскутом на основе прямых мышц живота (TRAM-лоскут). Необходимо тщательно подбирать методику, в зависимости от соматического со­стояния и возраста пациенток. Перемещенный лоскут в условиях хорошего кровоснабжения не подвергается атрофии, и при изменении массы тела меняет объем, соответственно другим участкам тела а так же консистенции близок к тканям молочной железы.

Противопоказанием для реконструкции TRAM-лоскутом является наличие сопутствующих заболеваний: ожирения, сахарного диабета, хронических заболеваний сердечно­сосудистой системы и легких или наличия большого количества рубцов на передней брюшной стенке.

Реконструкция груди с использованием экспандера.

Восстановление груди с помощью экспандера – метод, который заключается в установке специального полого протеза, постепенно увеличивающего свой объем посредством наполнения его жидкостью. Экспандер помещается на место удаленной груди. Целью имплантации экспандера является то, что при помощи его осуществляется постепенное растягивание тканей в области удаленной груди. Таким образом формируется карман необходимых размеров для имплантации силиконового имплантата впоследствии.

Растяжение тканей осуществляется посредством постепенного наполнения экспандера стерильным физиологическим раствором, что может занять несколько месяцев. Безопасность процесса гарантируется тем, что даже при повреждении оболочки экспандера, физраствор легко впитается окружающими тканями без каких-либо последствий. После достижения необходимых размеров кармана производится второй этап реконструкции – замена экспандера на силиконовый имплантат. Зачастую с целью создания наибольшей степени симметрии во время замены экспандера на протез, одномоментно выполняется эндопротезирование или подтяжка (мастопексия) c противоположной стороны. В случае, если больной показано проведение в послеоперационном периоде лучевой терапии, ус­тановка силиконового имплантата нежелательна.

Оба этапа операции проводятся под общим обезболиванием и требуют чёткого соблюдения рекомендаций в послеоперационном периоде в течение 2-4 недель во избежание возможных осложнений – инфицирования, капсулярной контрактуры. При соблюдении всех условий об операции будут напоминать только малозаметные рубцы.

Заключительный этап реконструкции груди - формирование сосково-ареолярного комплекса. Существует несколько способов формирования сосково-ареолярного комплекса – это может быть имитация, созданная с помощью татуажа, или формирование сосково-ареолярного комплекса собственными тканями, пересаженными с более пигментированных участков кожи других частей тела (малые половые губы, ареола здоровой молочной железы).

Портфолио по реконструкции молочных желёз